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冬季是呼吸道传染病高发季节
广东情况如何？
如何科学防治？
广东省内多名权威专家
围绕流行情况、科学求医、疫苗接种
预防措施等方面的十个热点问题
进行逐一解答
受访专家 ●张忠德 广东省中医院院长 ●康敏 广东省疾控中心传染病预防控制所所长 ●印根权 广州市妇女儿童医疗中心内科部副主任、呼吸科主任医师 ●何志超 中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任药师 广东以流感病毒为主 一问：当前广东呼吸道传染病流行情况如何？
康敏：每年冬季都是呼吸道传染病的高发季节，广东哨点医院门急诊流感样病例监测结果提示，近期广东呼吸道传染病常见病原体以流感病毒为主，还有肺炎支原体。此外，腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体也有检出。
广东流感发病率从9月开始进入上升状态，以甲流、乙流为主。全省各地不同地市也有差异，比如粤北地区甲流占比稍高、珠三角地区以乙流为主，这与气候特点、人口密度和人员流动性有关。
二问：有人说今年多种病原体混合感染情况多见，您怎么看？
康敏：当前的确是各类呼吸道传染病的高发季节，但从监测数据看，病原谱与往年相比没有发生变化。
之所以会有“混合感染”的说法，我想一个很重要的原因是以前人们并没有察觉到具体的病原体类型。如今，人们的健康意识不断增强，医院的检测水平也有很大提升，各类病原体检测更明确。但是从公共卫生的角度看，目前流行的都是常见病原体，大家无需担心。
“扎堆”大医院可能造成交叉感染 三问：什么情况下需要去医院？怎么选择就诊医院？
印根权：对儿童来说，一般而言，轻症患儿出现症状可以对症治疗，居家观察2~3天，采取居家护理，饮食改善等措施，不一定非要去医院，集中、扎堆看病，反而可能带来交叉感染。
当患儿出现精神较差，食欲减退、烦躁哭闹或发烧、咳嗽持续太久，以及经过常规的治疗一周以上还未康复，需要看医生；患有基础疾病，既往有感染史、过敏病史或早产的病人，一旦有严重表现，要随时去医院。需要留意，年龄在3个月以下的儿童，病程可能突然加速，要及时掌握病情变化。
选择医院时，建议就近选择一级或二级医院，不一定非要去儿科专科医院。实际上，目前社区卫生服务中心和普通医院，都有足够能力处理普通感冒、咳嗽，可初步进行诊断，当病情有严重表现时，医生会建议去三甲医院或专科医院等。
四问：儿童与成人的感染在治疗上有何不同？
印根权：在治疗方面，儿童与成人有所不同。儿童脏器正在发育中，较为娇嫩，在用药时必须听从医生安排，避免出现肝肾功能损伤。例如有时自行服用一些强烈的镇咳药，会抑制痰液排出，导致气管堵塞，反而会使病情加重。在治疗操作中，例如拍背等，也要格外温柔。
儿童不擅长表达，家长在护理时要仔细察觉儿童身体变化。精神状态能在一定程度上反映患儿的病情，当出现长时间哭闹、烦躁时要特别注意。
需要特别提醒的是，孩子生病时，家长不必过于焦虑恐慌。当患儿发烧时，尽量采取物理降温。
有的患儿会出现高烧惊厥，如果是单纯的热性惊厥，患儿可以在体温上升期出现四肢抖动、牙关紧闭、意识丧失、头颈后仰、口吐白沫等表现，一般2~3分钟左右会自行缓解，抽搐停止后精神玩耍如常，而且大多数单纯性热性惊厥的孩子整个病程中只发作1次。
所以，当孩子出现单纯热性惊厥的时候，家长不必过度紧张，可以将患儿放置平坦，远离危险物，将患儿衣领打开，避免呕吐窒息，同时减少声光刺激。
如果条件允许的话，建议拍摄发作过程的视频，有利于医生直观判断抽搐表现，帮助医生做出准确的诊断及鉴别诊断。
五问：应对呼吸道传染病高发季，如何发挥好中医药的作用？
张忠德：重要的是要引导公众“学会求医”，学会分辨哪些情况需要去医院治疗，哪些情况可以居家应对。 从中医角度看，出现感冒发烧症状后，首先要辨别是风热还是风寒，风热引起的喉咙痛、黄痰黄涕，可以用清热解毒化痰的中成药；风寒引起的咳嗽、喉咙痒、流清鼻涕，可以用祛寒解表补肺气的中成药；如果是燥咳、干咳，没有痰，咳嗽声像撕布，就要润肺。
冬季的特点是冷和燥，我们要分别应对。冷，就要多吃牛羊肉等温性的肉类；燥，就要多吃沙田柚、杨桃、雪梨、马蹄、罗汉果等润燥的水果。
同样也要提醒，儿童出现发热时，家长切不可过分紧张，避免为了治疗感冒发烧而“两败俱伤”。有的孩子今天烧到39℃，家长希望他马上就退烧并且不再烧起来，这是不科学的。
擅自采用“网红药方”不可取 六问：网络流传较多“网红药方”，居家治疗可以借鉴吗？ 何志超：不建议随意参照“网红药方”擅自用药。当前，多种病原体均有感染的可能性，在未确认感染病原体的情况下擅自用药，未必对症。即便被确诊某一种感染，也需遵循医生指导，不建议自行服用或停用抗菌、抗病毒药物。 用药前要考虑到用药群体的特殊性。例如，服用阿奇霉素时，需要医生根据孩子的体重、病情来调整服药的剂量、方式。对于高危人群，要及早、科学用药。5岁以下儿童、65岁以上老年人、患有慢性疾病等高危人群，感染流感后可能引发重症、并发症和死亡，应在感染的48小时内尽快服用抗病毒药物。需要注意的是，服用前需要医生评估其脏器基础情况，给出安全的用药建议。 同时，也要格外注意药物成分重叠。有些人因高热、咽喉部疼痛、鼻塞等症状，自行服用感冒药、退烧药、止咳药等。实际上，有些感冒药含有相同或相近的成分，同时服用可能造成某些药物成分重叠、过量，损害肝肾功能。 七问：可以在家中常备哪些药物？ 何志超：在流感高发季节，家中要常备药品，但无需大量囤药。可以适当备一些缓解症状的非处方药物，如解热镇痛药对乙酰氨基酚、布洛芬等，常用的祛痰药氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，缓解鼻塞、流涕的药物包括氯苯那敏、氯雷他定等，但自行服药需要谨慎。 流感疫苗在整个流行季节都可接种 八问：流感已经进入高发季节，现在还有必要打疫苗吗？ 康敏：接种流感疫苗可以有效减少感染，即使感染了，也可以减少发病，即使发病也可以减轻疾病的严重程度。当前，正值流感的高发季节，预计还会持续一段时间，对之前没有接种流感疫苗的人群，接种流感疫苗仍然是有效的，建议大家尽早接种流感疫苗。 6个月以上的人群都可以接种流感疫苗，尤其是对于儿童及老年人、慢性病患者等高风险人群，在感染流感后发生重症的风险较高，接种流感疫苗可以有效降低发展为重症和死亡的风险，希望大家积极接种。 国内外的实践均证明，使用疫苗是最经济有效的预防手段之一，疫苗是安全的，只要按要求在专业机构接种，都能有良好效果，尤其是老年人和少年儿童，应积极接种流感疫苗，保证正常的生活和学习节奏。 此外，肺炎疫苗对于老年人、儿童有着较好的保护效果，建议公众根据自身情况进行接种；儿童要按照健康提醒按时接种计划免疫疫苗，这些疫苗中有很多是针对呼吸道传播疾病的疫苗，如腮腺炎疫苗。 九问：当前接种的流感疫苗，对于今年流行的病毒类型覆盖情况如何？ 康敏：流感病毒确实具有变异快的特点，但从目前掌握的情况看，当前流行的流感病毒并没有发生太大变化，与如今接种的疫苗组分是互相匹配的。另外，接种疫苗不仅会降低感染概率，而且即便出现感染，也会大大降低发生重症、合并症的风险。 十问：除了接种疫苗，还有哪些预防手段？ 康敏：大家已经养成的个人卫生习惯要继续保持。 一是科学佩戴口罩。在前往空间密闭、人员密集、通风条件差的场所，前往医疗机构、老人院、福利院等特殊场所，以及有发热及呼吸道症状又不得不外出时，均建议佩戴一次性外科口罩。 二是勤洗手。呼吸道传染病病原体主要通过飞沫、接触等途径传播，要养成勤洗手的好习惯，做好手部卫生，外出有必要可携带便携式手消毒液。 三是常通风。家庭及办公场所要定期通风，保持环境清洁。 从个人角度看，要保证营养均衡、充足睡眠以及适当的体育锻炼，才能提高身体的抵抗力。
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